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Date: 15.10.2018, 06:40 / Views: 73295

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Titulos:

Video de la cirugia abierta: Implantacion de Protesis total de rodilla hibrida

Resumen:

Video explicativo de los pasos que se realizan para la implantacion de una protesis de rodilla, eliminando completamente la articulacion enferma y sustituyendola por una artificial, se pretende mitigar los sintomas dolorosos derivados de la artrosis

Palabras clave:




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Protesis total de rodilla

La protesis total de rodilla es el tratamiento definitivo de la artrosis de rodilla o gonartrosis. Esta cirugia consiste en sustituir la parte dañada de la articulacion de la rodilla por unos componentes artificiales que tienen la misma forma de la rodilla original y que por lo tanto permiten el mismo movimiento de la rodilla pero evitando el dolor que deriva del movimiento de una articulacion dañada por la artrosis.

Antes de decidir realizar la sustitucion protesica de la rodilla se debera intentar un tratamiento mas conservador mediante medicacion analgesica y antiinflamatoria asi como las diferentes medidas rehabilitadoras, del mismo modo resulta fundamental para evitar la progresion de la artrosis mantenerse dentro de unos limites de peso. Esto ultimo es especialmente importante ya que no solo frena la progresion de la artrosis si no que ademas mejora los resultados de la protesis de rodilla y disminuye los riesgos que derivan de la intervencion. Por lo tanto hay que intentar adelgazar tanto si se realiza el tratamiento medico de la artrosis asi como si se decide finalmente la cirugia de implantacion de la protesis de rodilla.

En el hospital

Esta cirugia requiere el ingreso hospitalario del paciente y su permanencia en el hospital varios dias tras la cirugia para el control de los sintomas y de las posibles complicaciones que puedan aparecer. Antes de la cirugia es importante el control de las enfermedades que pueda padecer el paciente, la medicacion, asi como el control de posibles focos de infeccion en cualquier parte del cuerpo (infecciones dentarias, genitales, abscesos en cualquier parte del cuerpo, etc …) que podrian contaminar a traves de la sangre los componentes que se han implantado. La cirugia se suele realizar con anestesia espinal mediante una inyeccion en la espalda, esto insensibiliza las piernas manteniendo al paciente despierto y evitando asi los riesgos de la anestesia general.

Las primeras 48 horas tras la cirugia se mantendran los drenajes, el vendaje y los sueros por lo tanto el paciente debe estar en reposo, tumbado o sentado con la pierna en alto recta apoyada en otra silla; de este modo tambien se evita el dolor, que en estas primeras 48 horas suele ser mas intenso; solamente se aconseja realizar movimiento de los dedos de los pies y del tobillo para favorecer la circulacion. Tras este periodo se suele proceder a la retirada del vendaje, de los drenajes y a una primera cura y control de la herida quirurgica. En este momento se inicia la rehabilitacion de la nueva rodilla animando al paciente a realizar movimientos suaves de flexion; resulta especialmente util y facil realizar estos movimientos desde una posicion de sentado y dejando caer la pierna para despues ir flexionandola progresivamente; otro ejercicio facil de realizar es el de levantar la pierna recta con el paciente tumbado boca arriba, con esto se ejercita la musculatura del cuadriceps, tan importante para la recuperacion y el correcto funcionamiento de la protesis. Se comenzara a caminar de manera progresiva, en un principio alrededor de la cama, por la habitacion y finalmente por los pasillos; generalmente se suele aconsejar el uso de un baston o andador para evitar las caidas.

Durante su estancia hospitalaria y al alta el paciente debera realizar tratamiento mediante inyecciones de Heparina (de bajo peso molecular) para evitar las trombosis, asi como el tratamiento con analgesicos y antiinflamatorios del dolor y molestias derivadas de la cirugia.

Tras el alta

El tratamiento con heparina se debera mantener al menos un mes, mientras que el tratamiento del dolor dependera solamente de la situacion del paciente y del dolor que este presente. En ocasiones en personas que presentan problemas de circulacion se puede aconsejar el uso durante el dia de medias elasticas de compresion que favoreceran la circulacion y evitara los edemas o inflamacion de la pierna operada.

Aproximadamente 2 semanas despues de la cirugia se suele retirar los puntos de sutura o grapas. La retirada bel baston o andador se debe efectuar una vez que el paciente se sienta seguro con su nueva protesis, pudiendose realizar de manera progresiva (primero en el domicilio y despues poco a poco fuera de casa). Debemos recordar que el baston no se usa para descargar la pierna operada, ya que los componentes estan firmemente implantados desde el primer dia, si no mas bien para la seguridad del paciente con el fin de evitar caidas.

Las molestias pueden durar unas semanas o los primeros meses, mientras se cicatrizan los tejidos y disminuye la inflamacion.

Es importante insistir en la importancia de mantenerse en un peso recomendable para la edad del paciente ya que los componentes de la protesis de rodilla estan sometidos al desgaste que sera mucho menor si el paciente evita la obesidad. Por lo tanto la vida de la protesis va ser mayor, evitando o atrasando de este modo sustituciones de la protesis de esta rodilla, que suelen ser cirugias mas agresivas y con peores resultados. El paciente debera realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura de la pierna, se debera caminar a diario y en terreno llano evitando subir y bajar escaleras excesivamente. Tras la cirugia se realizaran visitas periodicas con control mediante rayos – X de la posicion y estado de la , si no existen problemas estas visitas se iran espaciando en el tiempo progresivamente.

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